陈红伟医生的科普号

北京航空总医院脑脊液科历经三个月的脑脊液专科抗感染治疗，成功救治了一名危重脑积水颅内感染患者，并与4月6号进行了最终的脑脊液分流术。据了解，该女性患者今年31岁，由于此前在辽宁老家做了颅内肿瘤切除手术，导致术后继发重型中枢神经系统感染、脑积水。反复治疗无效，在航空总医院入院时，患者病情已经十分危急。针对患者病情，脑脊液科陈红伟主任介绍：“这个病人先是颅内感染，后期合并了脑积水，来医院的时候，其实是一个病危的状态，人是一个昏睡的状态，基本上到一个昏迷的状态，还有从脑部CT片来看，她的脑部是弥漫性的肿胀，脑室扩张。”面对病人的危及情况，医院专家组经综合评估判断，采用脑脊液专科一整套特色诊疗技术综合治疗，目前，患者脑脊液逐步达标，病情得到控制。但并不足以达到治愈的目标。颅内感染的治疗非常困难，因为血脑屏障的存在，一般抗感染药物无法达到脑内，常规抗感染治疗一般无效。经过不断研究，院方决定于4月6日对病人进行脑室腹腔分流术。对于初步治疗效果，陈红伟主任讲到：“目前来说，经过前期的治疗，她的严重的颅内感染已经解决了。她除了有感染，还有脑室扩张、脑积水的这个情况，所以我们在她感染控制住之后，如何把这个积水能成功的给它引流到其它的地方，让它正常的吸收。”经过近两个小时的手术，陈主任带着一个好消息走出了手术室。“这个手术应该说还算是比较顺利的，这个手术是把这个正常的脑脊液引流到腹腔，引流到其他地方，等于是分流到其他地方，让它正常的吸收。就缓解了脑部压迫的症状。术后这种病人一般常规的三个月随访，以及一年随访，看看这个引流管引流的情况。”据了解，百姓对于脑积水疾病大多认识不足，往往发病时，已经错过最佳治疗时间，陈主任也提示，应关注脑积水疾病的前兆表现，尤其是婴幼儿家长，更要有防范意识。“这种小儿脑积水呢，其实是咱们观众应该是要格外注意的，最好观察的就是头围比正常孩子要大，眼睛往下视，往下看，这叫“落日征”，有这个情况的时候呢，及时的去医院做一个脑CT检查。”陈红伟主任讲解小儿脑积水表现症状。

印度22个月大的女孩罗娜，出生时就患有脑积水，头部肿胀到正常大小的三倍。小罗娜家很穷，父母根本无法负担起沉重的手术费用，只能眼睁睁看着孩子的头颅一天天变大。直到罗娜的病情曝光网络之后，引起了人们的广泛关注和同情，才终于得到社会的资助，有医院愿意免费为小罗娜进行手术。原本以为小罗娜会因为上帝的垂怜，会更好的活下去。然而小罗娜进行了手术分流脑积水之后，头部尺寸从原来的94厘米缩小到了58厘米。长时间的脑积水没有治疗，罗娜的颅骨骨质变的较薄弱，颅骨变形，颅脑额部呈凹陷状。由于小罗娜错过最佳的治疗时间，她的脑室无法恢复到正常大小，但智力、语言、行动等会逐渐恢复。看到孩子这般模样，许多人可能很迫切想的想知道脑积水是什么吗？小儿脑积水指小儿由于脑脊液循环、吸收障碍等引起脑脊液积聚，可继发脑室扩张、头颅增大、颅内压增高和脑功能障碍，严重影响小儿的身体、智力发育及生活质量。给患儿和家庭带来沉重的心理负担。什么是先天性脑积水？先天性脑积水，定义为：出生后12月之前诊断的脑室内脑脊液异常蓄积伴脑室扩张。按诊断时间分为3种情况：出生前诊断（胎儿脑积水）、出生后诊断（婴儿脑积水）、不明确时期诊断（非特殊型脑积水）。据报道，我国自1996年至2004年围产儿先天性脑积水的发病率为0.7%。死亡率高达87.75％。

脑脊液神经外科学新技术为女性脑积水患者怀孕生子保驾护航当前位置 >>首页发布者：admin 发布时间：（摘自2012-3-16 健康报报道）一个10年前因脑积接受过脑脊液分流术的患者，在怀孕7个多月时突然出现强烈呕吐、困倦的现象，家人一开始都以为是怀孕反应，但逐渐孕妇又出现高血压、眼睛斜视等症状，住进当地医院后，患者的父亲担心女儿的病情是否为脑积水复发，便想起了同学李小勇。李小勇教授是国内乃至世界脑脊液神经外科学术理论的创建者，现任航空总医院神经外科脑脊液病中心主任。李教授听过孕妇情况介绍后十分焦急，建议立即进行核磁共振确定病情。但是当地医院误认为核磁共振像CT一样有X射线，可能使胎儿畸形，拒绝家属提出的检查要求。在按照子痫先兆治疗一周后，患者病情加重，出现了间断性昏睡不醒、血压难以控制的情形。在患者家属的一再要求下，孕妇进行核磁共振检查，果然，脑积水复发，提示脑脊液引流管堵塞。当地医院建议孕妇立即停止妊娠，以免危害大人的生命。但是，腹中胎儿已有7个多月的孕妇执意保住孩子，在没有任何一家当地医院愿意接收她的时候，患者的父亲再次拨通了李小勇的电话。李主任深知此种情况下孕妇和胎儿随时都可能出现生命危险，建议他们马上带病人来院治疗。一家人赶到航空总医院时已是2011年12月27日下午5点多，孕妇已基本不能走路，反应迟缓，满脸涨红，呕吐反应强烈。李主任立即决定在晚7点给予病人紧急局麻下原脑脊液分流管拔出及脑积水暂时控制技术。手术前，李主任对家属说：“虽然我们没遇到这种情况，但是依靠我们的新技术，尽力保你母子平安！”患者家属听到这句话，提到嗓子眼的心平复了许多。果然术后第二天，孕妇不再呕吐，神志恢复到正常状态，高颅压引起的高血压也得到了较满意的控制，还一口气吃了三只鸭梨。虽然患者症状缓解了，但是李主任仍然面临两方面的难题，一是保证孕妇安全顺利生产；二是保证患者脑积水彻底被治愈。这样的特殊病例没有任何文献资料可查阅，只能依靠李小勇教授创造的脑脊液神经外科学新技术与产科的紧密配合。航空总医院院长高国兰了解此事后，马上安排产科蔡贞玉主任与李主任共同会诊，讨论制定出一整套的治疗护理方案，既要确保胎儿的安全，也要保证母亲的脑积水在怀孕期间得以控制。在李主任控制病人高血压症状的基础上，产科大夫每天严密监测其血压、胎心、胎动、自觉症状及病情变化。2012年1月14日，产科医生检查后发现胎儿可能宫内窘迫，这个快足月的小生命也许会在母亲腹中死亡。产科大夫紧急给孕妇施行了剖宫产手术。夕阳西下，这个幸运的男婴发出了第一声响亮而清脆的哭声，抱着这个来之不易的小生命，孕妇感动得泪流满面。患者分娩后，李小勇发挥他研究近8年的治疗脑积水及其并发症的新技术，继续进行科学治疗。终于在入院47天后，患者脑脊液达到了进行脑脊液分流术的标准。李主任在2012年2月13日为其施行全麻下脑室-腹腔分流术。手术圆满成功，患者的生命保住了。从濒临死亡到享受三口之家的快乐与幸福，患者的丈夫不禁深深地感叹道：“我们刚来的时候李主任就跟我们说当时要是再晚来一周，两条生命就都保不住了。幸亏当时我们及时找到了李主任，要不然不知道要走多少冤枉路，可能现在我就见不到这娘俩了。”十几年来，李小勇教授不断总结出一整套脑脊液病治疗技术，对各种脑积水治疗达到了新的高度和水平。传统观点认为脑积水分流术后女性若在怀孕期间发生分流管感染或堵塞，必须选择终止妊娠。李主任用鲜活事例向我们证明了女性脑积水分流术后也可安心生育，脑脊液神经外科学新技术为万千女性患者及其家庭去除烦恼，带来幸福。

日前，一位继发性脑积水康复患者出院后约三个月再次来院复查，病情恢复良好。患者再次对陈红伟主任团队表示由衷的感谢。陈红伟主任嘱其注意健康饮食，规律作息，心情放松，定期复查，并预期今后患者身体将更加平稳健康。康复出院三个月后，老人来院复查据了解，这位患者是来自内蒙古李大娘，今年65岁。之前是因为突发动脉瘤脑出血于当地医院行开颅手术治疗后继发脑积水。于当地医院治疗无果，且病情逐渐危重，后转到中国医科大学航空总医院就诊。中国医科大学航空总医院脑脊液病神经外科陈红伟主任接诊后，对李大娘的病情进行了详细科学的诊断评估，制定一整套周密完善的治疗方案，经过脑室外长程引流、脑脊液净化、颅骨修补术、脑室腹腔分流术等治疗，最终老人获得了良好的恢复，顺利康复出院。上次出院时，老人紧握陈红伟主任的手表示感谢目前李大娘已经出院三个月左右，按照出院时陈红伟主任的交代，她再次来到医院复查。经检查，老人身体状况良好，影像显示颅内一切正常，李大娘和老伴都很开心。据李大娘介绍，出院后的这三个月身体愈发好转。当时来航空总医院治疗之前基本上处于卧床状态，意识不清、身体无知觉、大小便失禁伴高烧，经过脑脊液科陈红伟主任团队的科学系统治疗，这些症状全都好转，出院时患者是自己走着出院的。她说：“我回去之后，亲戚朋友来看我都说能恢复得这么好真是奇迹！说我要感谢共产党，我说我是要感谢共产党，更要感谢陈红伟主任，他真的是救了我的命。”李大娘出院回家后，已完全恢复生活自理，饮食也都很正常，没事可以和老伴一块出院散散步，溜溜弯，甚至可以给家人做些简单的饭食，干些力所能及的家务，家人对这样的治疗效果都很满意。临行时，陈主任嘱咐李大娘回去之后注意嘱其注意健康饮食，规律作息，心情放松，定期复查，并预期今后患者身体将更加平稳健康。

6月24日，航空总医院举办北京市朝阳区区级继续教育项目，神经外五科（脑脊液病神经外科）副主任陈红伟为主讲人，课程主题为《神经外科术后颅内感染的诊疗规范》。陈红伟详细讲解了神经外科中枢神经系统感染的诊疗现状、治疗原则和药物特点等，介绍了航空航空总医院脑脊液病神经外科针对各类脑积水、颅内感染等疾病所开展的一整套综合系统诊疗方案，并分享了团队成功治疗危重型脑积水术后继发性颅内感染的典型病例。最后陈红伟强调，对每一位脑积水、颅内感染患者都要力求做到“精品”治疗，任何牺牲疗效、图快的手段都是不可取的，要通过科学的脑脊液专科技术全面系统治疗，让每个患者达到最佳的预后。在一个小时的课程中，陈红伟通过深入浅出的理论讲解和生动具体的病例分享，为各位学员梳理总结了颅内感染治疗的原则、要点和规范，让广大学员受益匪浅。

10月8日，航空总医院第一届脑脊液病神外论坛成功举办。论坛由航空总医院脑脊液病神经外科主办，论坛主题为“脑积水及其术后并发症的诊断与治疗”，是北京市级继续教育项目。 此次论坛，采取线上、线下方式进行，由航空总医院副院长周庆明和脑脊液病神经外科副主任陈红伟担任大会主席，多位国内知名专家齐聚航空总医院，共同就脑积水及其术后并发症的科学诊治进行交流研讨。 论坛开始，周庆明和陈红伟分别致辞。周庆明回顾了航空总医院脑脊液病神经外科作为国内乃至国际上率先建立的脑脊液专科科室，从最初设立到后期不断发展的历史，感谢院内兄弟科室的协作配合和外院各位行业同道的共同努力，并对脑脊液学科今后的发展提出殷切期望。 陈红伟介绍了脑室腹腔分流术仍是脑积水治疗的主要手术方法，但并发症较多，易导致分流失败，甚至危及患者生命，强调治疗脑积水，应对各种术后并发症需要一整套脑脊液专科的个体化科学治疗方案。 论坛上，航空总医院神经内科主任邢岩作《特发性正常压力脑积水的诊断与管理》报告，对特发性正常压力脑积水的症状特点、诊断要点和病程管理做了详细阐述；影像科副主任魏友平作《正常压力脑积水的影像学研究新进展》报告，从临床实践出发，结合具体病例，总结了正常压力脑积水的影像学特点，汇报了前沿影像学诊断新理念；脑脊液病神经外科解东成医生作《个体化脑积水诊治分享及神经外科气道管理》报告，通过生动的具体病例，分享了脑积水的个体化治疗方案和针对性的气道管理方式，强调因人而异，对症施治。首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区主任刘方军作《脑积水合并颅内感染1例》报告，阐述了1例典型的、独具特点的脑积水合并颅内感染的病例治疗过程，分享了独特的治疗经验和心得。 陈红伟作《脑积水分流术后并发症的预防与治疗》报告，根据不同类型的术后并发症早期特点，阐述了对其进行早期和快速识别的方法。陈红伟强调，脑积水术后并发症早期识别非常重要，通过早期识别、早期处理，很多可以达到良好的预后。报告中，陈红伟介绍了航空总医院脑脊液病神经外科的一整套专科手术，对不同术后并发症的科学治疗方案，获得与会嘉宾好评和认可。 航空总医院检验医学中心微生物组负责人耿荣华作《脑积水分流术后脑脊液感染的细菌学分析》报告，从脑脊液的细菌培养、药敏试验、耐药基因型检测等角度，对脑脊液感染的细菌学诊断方面进行了具体阐述，为脑积水、颅内感染的治疗提供有力支持。北京地坛医院神经外科主任冯恩山作《脑脊液代谢与免疫》报告，阐述了脑脊液的生成、循环、吸收及代谢特点和脑脊液的免疫防御机制，为脑积水、颅内感染的诊断和治疗提供支持。北京电力医院神经外科主任宗淼作《雾化吸入激素在围手术期气道管理中的应用》报告，阐述了在脑积水、颅内感染患者的治疗中可适当使用雾化吸入激素的手段，来辅助气道管理，加速康复，降低并发症。 会上还进行了数轮讨论交流，由三博脑科医院神经外科三病区主任刘方军和航空总医院神经医学中心七病区副主任牛建星主持讨论，各位与会专家共同就脑积水及并发症的科学诊治等相关问题进行了热烈的讨论。各位专家也对航空总医院脑脊液科的一整套专科技术给予高度评价，认为这是一套科学、成功的治疗方案。 陈红伟在总结发言中感谢各位专家带来了前沿的理论研究和临床实践新成果，为脑脊液病的诊疗提供新思路，希望未来联合更多的行业内专家进行更全面深入的理论及临床研究，并希望与各位同道努力，不断提高脑积水及并发症治疗水平，为广大患者争取一个更好的治疗效果和高质量的生存状态。

航空总医院脑脊液病神经外科是一门以多种学科理论为基础，以神经外科为主导，专门治疗脑积水、颅内感染等相关脑脊液病的神经外科亚专业专科。在以往，并没有系统的理论来阐述脑脊液相关疾病的治疗。2011年，中国医科大学航空总医院创建脑脊液病神经外科，这是国内乃至全世界第一家以脑积水、颅内感染等脑脊液相关疾病为专业的神经外科，科室团队探索总结出一整套独特的脑脊液专科理论和技术，脑脊液病的治疗有了坚实的依靠和指导。分流术是治疗脑积水的一种经典术式，但是常规的分流手术失败几率较高，容易产生分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等并发症。面对现状，中国医科大型航空总医院脑脊液科勇担历史重任，迎难而上，开拓创新，彰显新时代下的医者情怀。中国医科大学航空总医院脑脊液病神经外科自成立以来，致力于脑脊液病临床和科研工作。科室主任陈红伟曾师从国内著名神经外科专家洪涛教授，打下了坚实的理论和科研基础，后在脑脊液病诊疗领域不断开拓创新，从而确保医疗技术上的精益求精。他带领团队历经多个春秋，不畏艰难，逐一攻克一个又一个医学难题，攀登脑脊液领域高峰。在科室主任陈红伟的带领下及全体医务人员的共同协作下，团队不断锐意进取，在脑脊液病的理论研究和临床治疗技术上不断取得突破，取得良好的临床效果和社会效益。“脑脊液科专科技术”就是该团队所探索总结出了一整套独特的、行之有效的脑脊液病诊疗解决方案，在各种类型脑积水、各种重型中枢神经系统感染（化脓性脑室炎、脑室积脓、脑实质感染）及各种类型脑脊液漏的治疗方面，具有显著优势。多年来，航空总医院脑脊液病神经外科成功救治1000余例在国内多家顶级医院治疗失败后濒临死亡或致残绝境的神经外科急危重患者，赢得了患者的良好口碑，收到锦旗、感谢信不胜枚举，被患者称为“与死神赛跑的医学勇士”。典型案例：脑积水颅内感染危在旦夕，手术后逐渐康复1、来自辽宁的一位31岁31岁危重脑积水颅内感染患者，于当地医院行颅内肿瘤切除手术后导致重型中枢神经系统感染、脑积水，入院时处于昏迷状态，陈红伟团队历经三个月的脑脊液专科抗感染治疗，成功治好颅内感染，随后为其行脑脊液分流术，手术很成功，这次治疗还受到北京卫视新闻栏目的采访报道。2、新生儿继发性脑积水，脑脊液科成功救治小患儿在出生后两个月，眼睛往下看，腿不自主抖动，诊断为继发性脑积水。因孩子太小，多家医院均婉拒。陈红伟主任团队为患儿行右侧脑室腹部引流、原ommaya囊去除术，术后脑脊液引流通畅，给予脑脊液引流净化及静脉抗感染、营养神经等对症支持治疗，患儿病情及脑脊液形状逐渐改善。随后给予行脑室腹腔分流术，术后病情平稳。目前患儿语言、思维、四肢活动都非常正常。